黄帝内经·灵枢·外揣

黄帝问于少俞曰：余闻百疾之始期也，必生于风雨寒暑，循毫毛而入腠理，或复还，或留止，或为风肿汗出，或为消瘅，或为寒热，或为留痹，或为积聚。

奇邪淫溢，不可胜数，愿闻其故。

夫同时得病，或病此，或病彼，意者天之为人生风乎，何其异也？

少俞曰：夫天之生风者，非以私百姓也，其行公平正直，犯者得之，避者得无殆，非求人而人自犯之。

黄帝日：一时遇风，同时得病，其病各异，愿闻其故。

少俞曰：善乎哉问！

请论以比匠人。

匠人磨斧斤，砺刀削斫材木。

木之阴阳，尚有坚脆，坚者不入，脆者皮弛，至其交节，而缺斤斧焉。

夫一木之中，坚脆不同，坚者则刚，脆者易伤，况其材木之不同，皮之厚薄，汁之多少，而各异耶。

夫木之蚤花先生叶者，遇春霜烈风，则花落而叶萎。

久曝大旱，则脆木薄皮者，枝条汁少而叶萎。

久阴淫雨，则薄皮多汁者，皮渍而漉。

卒风暴起，则刚脆之木枝折扤伤，秋霜疾风则刚，脆之木根摇而叶落。

凡此五者，各有所伤，况于人乎！

黄帝曰：以人应木，奈何？

少俞答曰：木之所伤也，皆伤其枝。

枝之刚脆而坚，未成伤也。

人之有常病也，亦因其骨节皮肤腠理之不坚固者，邪之所舍也，故常为病也。

黄帝曰：人之善病风厥漉汗者，何以候之？

少俞答曰：肉不坚，腠理疏，则善病风。

黄帝曰：何以候之不坚也？

少俞答曰：腘肉不坚，而无分理。

理者粗理，粗理而皮不致者，腠理疏。

此言其浑然者。

黄帝曰：人之善病消瘅者，何以候之？

少俞答曰：五脏皆柔弱者，善病消瘅。

黄帝曰：何以知五脏之柔弱也？

少俞答曰：夫柔弱者，必有刚强，刚强多怒，柔者易伤也。

黄帝曰：何以候柔弱之与刚强？

少俞答曰：此人薄皮肤，而目坚固以深者，长冲直肠，其心刚，刚则多怒，怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，臗皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。

此言其人暴刚而肌肉弱者也。

黄帝曰：人之善病寒热者，何以候之？

少俞答曰：小骨弱肉者，善病寒热。

黄帝曰：何以候骨之小大，肉之坚脆，色之不一也？

少俞答曰：颧骨者，骨之本也。

颧大则骨大，颧小则骨小。

皮肤薄而其肉无□，其臂懦懦然，其地色殆然，不与其天同色，污然独异，此其候也。

然后臂薄者，其髓不满，故善病寒热也。

黄帝曰：何以候人之善病痹者？

少俞答曰：粗理而肉不坚者，善病痹。

黄帝曰：痹之高下有处乎？

少俞答曰：欲知其高下者，各视其部。

黄帝曰：人之善病肠中积聚者，何以候之？

少俞答曰：皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。

如此，则肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃伤脾胃之间，寒温不次，邪气稍至。

蓄积留止，大聚乃起。

黄帝曰：余闻病形，已知之矣！

愿闻其时。

少俞答曰：先立其年，以知其时。

时高则起，时下则殆，虽不陷下，当年有冲道，其病必起，是谓因形而生病，五变之纪也。

黄帝问于歧伯曰：人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。

经脉者，所以行血气而营阴阳、濡筋骨，利关节者也。

卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。

志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。

是故血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。

卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣。

志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣。

寒温和则六腑化榖，风痹不作，经脉通利，肢节得安矣，此人之常平也。

五脏者，所以藏精神血气魂魄者也。

六腑者，所以化水榖而行津液者也。

此人之所以具受于天也，无愚智贤不肖，无以相倚也。

然有其独尽天寿，而无邪僻之病，百年不衰，虽犯风雨卒寒大暑，犹有弗能害也。

有其不离屏蔽室内，无怵惕之恐，然犹不免于病，何也？

愿闻其故。

歧伯曰：窘乎哉问也。

五脏者，所以参天地，副阴阳，而运四时，化五节者也。

五脏者，固有小大、高下、坚脆、端正、偏倾者，六腑亦有小大、长短、厚薄、结直、缓急。

凡此二十五者，各不同，或善或恶，或吉或凶，请言其方。

心小则安，邪弗能伤，易伤以忧。

心大则忧，不能伤，易伤于邪。

心高则满于肺中，悗而善忘，心难开以言。

心下，则藏外，易伤于寒，易恐以言。

心坚，则藏安守固。

心脆则善病消瘅热中。

心端正，则和利难伤。

心偏倾则操持不一，无守司也。

肺小，则少饮，不病喘喝。

肺大则多饮，善病胸痹、喉痹、逆气。

肺高，则上气，肩息咳。

肺下则居贲迫肺，善胁下痛。

肺坚则不病，咳上气。

肺脆，则苦病消痹易伤。

肺端正，则和利难伤。

肺偏倾，则胸偏痛也。

肝小则脏安，无胁下之病。

肝大则逼胃迫咽，迫咽则苦膈中，且胁下痛。

肝高，则上支贲切，胁挽为息贲。

肝下则逼胃胁下空，胁下空则易受邪。

肝坚则藏安难伤。

肝脆则善病消痹，易伤。

肝端正，则和利难伤。

肝偏倾，则胁下痛也。

脾小，则脏安，难伤于邪也。

脾大，则苦凑□而痛，不能疾行。

脾高，则□引季胁而痛。

脾下则下加于大肠，下加于大肠，则脏苦受邪。

脾坚，则脏安难伤。

脾脆，则善病消痹易伤。

脾端正，则和利难伤。

脾偏倾，则善满善胀也。

肾小，则脏安难伤。

肾大，则善病腰痛，不可以俯仰，易伤以邪。

肾高，则苦背膂痛，不可以俯仰。

肾下则腰尻痛，不可以俯仰，为狐疝。

肾坚，则不病腰背痛。

肾脆，则善病消瘅，易伤。

肾端正，则和利难伤。

肾偏倾，则苦腰尻痛也。

凡此二十五变者，人之所苦常病。

黄帝曰：何以知其然也？

歧伯曰：赤色小理者，心小。

粗理者，心大。

无够骷者，心高。

骼骷小、短举者，心下。

骼骷长者，心下坚。

骼骷弱小以薄者，心脆。

骼骷直下不举者，心端正。

够骷倚一方者，心偏倾也。

白色小理者，肺小。

粗理者，肺大。

巨肩反膺陷喉者，肺高。

合腋张胁者，肺下。

好肩背厚者，肺坚。

肩背薄者，肺脆。

背膺厚者，肺端正。

胁偏疏者，肺偏倾也。

青色小理者，肝小。

粗理者，肝大。

广胸反骹者，肝高。

合胁兔骹者，肝下。

胸胁好者，肝坚。

胁骨弱者，肝脆。

膺腹好相得者，肝端正。

胁骨偏举者，肝偏倾也。

黄色小理者，脾小。

粗理者，脾大。

揭唇者，脾高。

唇下纵者，脾下。

唇坚者，脾坚。

唇大而不坚者，脾脆。

唇上下好者，脾端正。

唇偏举者，脾偏倾也。

黑色小理者，肾小。

粗理者，肾大。

高耳者，肾高。

耳后陷者，肾下。

耳坚者，肾坚。

耳薄不坚者，肾脆。

耳好前居牙车者，肾端正。

耳偏高者，肾偏倾也。

凡此诸变者，持则安，减则病也。

黄帝曰：善。

然非余之所问也，愿闻人之有不可病者，至尽天寿，虽有深扰大恐，怵惕之志，犹不能减也，甚寒大热，不能伤也。

其有不离屏蔽室内，又无怵惕之恐，然不免于病者，何也？

愿闻其故。

歧伯曰：五脏六腑，邪之舍也，请言其故。

五脏皆小者，少病，苦憔心，大愁扰。

五脏皆大者，缓于事，难使于扰。

五脏皆高者，好高举措。

五脏皆下者，好出人下。

五脏皆坚者，无病。

五脏皆高者，不离于病。

五脏皆端正者，和利得人心。

五脏皆偏倾者，邪心而善盗，不可以为人平，反覆言语也。

黄帝曰：愿闻六腑之应。

歧伯答曰：肺合大肠，大肠者，皮其应。

心合小肠，小肠者，脉其应。

肝合胆，胆者，筋其应。

脾合胃，胃者，肉其应。

肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其应。

黄帝曰：应之奈何？

歧伯曰：肺应皮。

皮厚者，大肠厚，皮薄者，大肠薄。

皮缓，腹里大者，大肠大而长。

皮急者，大肠急而短。

皮滑者，大肠直。

皮肉不相离者，大肠结。

心应脉，皮厚者，脉厚，脉厚者，小肠厚。

皮薄者，脉薄，脉薄者，小肠薄。

皮缓者，脉缓，脉缓者，小肠大而长。

皮薄而脉冲小者，小肠小而短。

诸阳经脉皆多纡屈者，小肠结。

脾应肉，肉胭坚大者，胃厚。

肉胭糜者，胃薄。

胃不坚。

肉胭小而糜者胃不坚，肉胭不称身者胃下，胃下者，下管约不利。

肉胭不坚者，胃缓。

肉胭无小里累者，胃急。

肉胭多少里累者，胃结，胃结者，上管约不利也。

肝应爪，爪厚色黄者，胆厚。

爪薄色红者，胆薄。

爪坚色青者，胆急。

爪濡色赤者，胆缓。

爪直色白无约者，胆直。

爪恶色黑多纹者，胆结也。

肾应骨，密理厚皮者，三焦膀胱厚。

粗理薄皮者，三焦膀胱薄。

疏腠理者，三焦膀胱缓。

皮急而无毫毛者，三焦膀胱急。

毫毛美而粗者，三焦膀胱直，稀毫毛者，三焦膀胱结也。

黄帝曰：厚薄美恶，皆有形，愿闻其所病。

歧伯答曰：视其外应，以知其内藏，则知所病矣。

雷公问于黄帝曰：细子得受业，通于九针针六十篇，旦暮勤服之，近者编绝，久者简垢，然尚讽诵弗置，未尽解于意矣。

（外揣）言浑束为一，未知所谓也。

夫大则无外，小则无内，大小无极，高下无度，束之奈何？

士之才力，或有厚薄，智虑褊浅，不能博大深奥，自强于学若细子。

细子恐其散于后世，绝于子孙，敢问约之奈何？

黄帝曰：善乎哉问也。

此先师之所问也，坐私传之也，割臂歃血之盟也，子若欲得之，何不斋乎。

雷公再拜而起曰：请闻命于是也，乃斋宿三日而请曰：敢问今日正阳，细子愿以受盟。

黄帝乃与俱入斋室，割臂歃血，黄帝亲祝曰：今日正阳，歃血传方，有敢背此言者，反受其殃。

雷公再拜曰：细子受之。

黄帝乃左握其手，右授之书曰：慎之慎之，磿为子言之，凡刺之理，经脉为始，营其所行，知其度量，内刺五脏，外刺六腑，审察卫气，为百病母，调诸虚实，虚实乃止，泻其血络，血尽不殆矣。

雷公曰：此皆细子之所以通，未知其所约也。

黄帝曰：夫约方者，犹约囊也，囊满而弗约，则输泄，方成弗约，则神与弗俱。

雷公曰：愿为下材者，勿满而约之。

黄帝曰：未满而知约之以为工，不可以为天下师。

雷公曰：愿闻为工。

黄帝曰：寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等。

春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，名日平人。

人迎大一倍于寸口，病在足少阳，一倍而躁，在手少阳。

人迎二倍，病在足太阳，二倍而躁，病在手太阳。

人迎三倍，病在足阳明，三倍而躁，病在手阳明。

盛则为热，虚则为寒，紧则为痛痹，代则乍甚乍间。

盛则泻之，虚则补之，紧痛则取之分肉，代则取血络.且饮药，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之，名曰经刺。

人迎四倍者，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格，死不治。

必审按其本末，察其寒热，以验其脏腑之病。

寸口大于人迎一倍，病在足厥阴，一倍而躁，在手心主。

寸口二倍，病在足少阴，二倍而躁，在手少阴。

寸口三倍，病在足太阴，三倍而躁，在手太阴。

盛则胀满，寒中，食不化，虚则热中、出糜、少气、溺色变，紧则痛痹，代则乍痛乍止。

盛则泻之，虚则补之，紧则先刺而后灸之，代则取血络，而后调之，陷下则徒灸之，陷下者，脉血结于中，中有着血，血寒，故宜灸之，不盛不虚，以经取之。

寸口四倍者，名曰内关，内关者，且大且数，死不治。

必审察其本末之寒温，以验其脏腑之病。

通其营输，乃可传于大数。

大数曰：盛则徒泻之，虚则徒补之，紧则灸刺，且饮药，陷下则徒灸之，不盛不虚，以经取之。

所谓经治者，饮药，亦曰灸刺，脉急则引，脉大以弱，则欲安静，用力无劳也。

黄帝曰：夫百病之所以生者，必起于燥湿、寒暑、风雨、阴阳、喜怒、饮食、居处，气合而有形，得脏而有名，余知其然也。

夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚，何也？

岐伯曰：四时之气使然。

黄帝曰：愿闻四时之气。

岐伯曰：春生，夏长，秋收，冬藏，是气之常也，人亦应之，以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。

朝则人气始生，病气衰，故旦慧。

日中人气长，长则胜邪，故安。

夕则人气始衰，邪气始生，故加。

夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。

黄帝曰：其时有反者，何也？

岐伯曰：是不应四时之气，脏独主其病者，是必以脏气之所不胜时者，甚。

以其所胜时者，起也。

黄帝曰：治之奈何？

岐伯曰：顺天之时而病可与期，顺者为工，逆者为粗。

黄帝曰：善，余闻刺有五变，以主五输。

愿闻其数。

岐伯曰：人有五脏，五脏有五变。

五变有五输，故五五二十五输，以应五时。

黄帝曰：愿闻五变。

岐伯曰：肝为牡藏，其色青，其时春，其音角，其味酸，其日甲乙。

心为牡藏，其色赤，其时夏，其日丙丁，其音征，其味苦。

脾为牝藏，其色黄，其时长夏，其日戊己，其音宫，其味甘。

肺为牝藏，其色白，其音商，其时秋，其日庚辛，其味辛。

肾为牝藏，其色黑，其时冬，其日壬癸，其音羽，其味咸。

是为五变。

黄帝曰：以主五输奈何？

藏主冬，冬刺井。

色主春，春刺荥。

时主夏刺输。

音主长夏，长夏刺经。

味主秋，秋刺合。

是谓五变，以主五输。

黄帝曰：诸原安和，以致六输。

岐伯曰：原独不应五时，以经合之，以应其数，故六六三十六输。

黄帝曰：何谓藏主冬，时主夏，音主长夏，味主秋，色主春。

愿闻其故。

岐伯曰：病在藏者，取之井。

病变于色者，取之荥。

病时间时甚者，取之输。

病变于音者，取之经。

经满而血者，病在胃。

及以饮食不节得病者，取之于合，故命曰味主合。

是谓五变也。

黄帝曰：愿闻淫邪泮衍，奈何？

歧伯曰：正邪从外袭内而未有定舍，反淫于藏，不得定处，与营卫俱行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦。

气淫于府，则有余于外，不足于内。

气淫于藏，则有余于内，不足于外。

黄帝曰：有余不足，有形乎？

歧伯曰：阴气盛，则梦涉大水而恐惧。

阳气盛，则梦大火而燔□。

阴阳俱盛，则梦相杀。

上盛，则梦飞，下盛，则梦堕。

甚饥，则梦取。

甚饱，则梦予。

肝气盛，则梦怒。

肺气盛，则梦恐惧、哭泣、飞扬。

心气盛，则梦善笑、恐畏。

脾气盛，则梦歌乐、身体重不举。

肾气盛，则梦腰脊两解不属。

凡此十二盛者，至而写之，立已。

厥气客于心，则梦见邱山烟火。

客于肺，则梦飞扬、见金铁之奇物。

客于肝，则梦山林树木。

客于脾，则梦见邱陵、大泽、坏屋、风雨。

客于肾，则梦临渊，没居水中。

客于膀胱，则梦游行。

客于胃，则梦饮食。

客于大肠，则梦田野。

客于小肠，则梦聚邑、冲衢。

客于胆，则梦斗讼、自刳。

客于阴器，则梦接内。

客于项，则梦斩首。

客于胫，则梦行走而不能前、及居深地苑中。

客于股肱，则梦礼拜起。

客于胞，则梦溲便。

凡此十五不足者，至而补之，立已也。